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主讲专家：罗大伦，1968年生，辽宁沈阳人，北京中医药大学中医诊断学博士，健管家，原任北京电视台《养生堂》节目主编。
工会中医馆第4期给大家分享的是罗博士2月2日语音的文字整理版，供大家阅读。
寒湿还是湿瘟？
各位亲爱的朋友们，大家早上好！
最近这个瘟疫的情况，确实让大家比较心焦，比较焦虑。确实控制得非常不容易。那么我们有关部门也出台了几版的中医药防治方针。今天我跟大家接着来聊一聊，这个瘟疫到底我们怎么来看它。
那么首先这个瘟疫到底是寒湿还是湿瘟，这个问题好像是在第三版还是第四版，中医药防治的方针里稍微有一点差异。第三版当时北京市中医院刘清泉院长，带队的专家去以后，他们判断这个是湿邪为主，这里面夹杂着温邪，所以有瘀等等都在里面，以湿瘟为主。那么第四版，是仝小林，我们广安门中医院的仝小林院长，带队的专家去以后，他去了以后感觉这是寒湿为主，所以有人就察觉到差异了。就问，说到底是寒湿还是湿瘟呢？这个瘟疫的性质到底是什么呢？那么今天我给大家来聊一聊这个问题，到底它是什么。
实际上在我传播中医的过程当中，经常有人就问我这样的问题，说罗博士，我得了感冒，那么我得的这个感冒到底是风寒还是风热呢？有一种风寒的感冒，有一种风热的感冒，我得的是哪一种呢？那么我经常给大家解释，我说是这样的，你们多数人所得的那个所谓风寒感冒风热感冒，其实是感冒的不同阶段。那么真正的风热感冒也有，但是多数你们所患的那种，都是感冒不同阶段。这个如果所有的粉丝，大家看我文章时间长了，会理解这个问题，那么我现在再来拿瘟疫说事，这个瘟疫到底是什么呢？它到底是寒湿还是湿瘟呢，这个事儿我们不多分析，如果真的再往深了分析，我估计有些中医界人也接受不了，就是这个邪气到底是什么。
实际上在民国时候有一位中医专家叫祝味菊，上海的。著名的经方派、火神派的代表，那么他写了一本书叫《伤寒质难》，他在这个书里面，提出了很多新颖的观点，我觉得他这个框架建立的已经非常高了，如果再继续往上发展，其实真正能把这个问题给讲清楚。但是非常遗憾，祝味菊去世的很早，他当时想到北京来和诸位中医辩论，想把这个理论确立住，但是他去世的很早，所以这个理论就放在那了。我觉得搞中医的人，如果去看看这本书的话，我觉得对外感病的认识，整个会上升到另外一个格局，这是中医未来发展的方向。但是这个我不能多讲，现在讲多了很多人会不接受的，甚至会反感的。
但是实际上早在明朝的时候，那位著名疫病专家吴又可写《温疫论》的，他的角度就很特殊了，就有这点端倪了，他说这个东西，跟伤寒有点不同，瘟疫来了，传遍这么快，这到底是什么呢？他说这也不是风寒暑湿燥火，不是六淫，他说这是什么呢？他说“天地之间别有一种戾气”，就是别有一种东西，这个东西特别凶猛，来侵害人体。你看见没有？他单独提出了一个致病的学说，我觉得他这个角度，就已经有点端倪了。那么有朋友听到这就觉得晕了，您这都讲了快四分钟了，您这讲什么呢？我就讲致病的性质。
那么我们现在来看到，这个外邪来了，就像有敌人来攻打你一样。那么这个时候，你的部队是强壮的部队，跟他开始打、干，和你的部队溃不成军，那么在你的国土上造成的反映是一样的吗？我再说一遍，就是敌人是同一批敌人，可是你的防御的状态完全不同，那么结果一样吗？一定不一样，对吧？一个激烈战斗硝烟遍地，另外一个望风而逃，结果一片萎靡，那么两者的状态截然不同的，那么我这话放在这，大家理解了是吧？有可能你的表现热的状态和寒的状态，都可能是一种状态，一种格局，在外邪来侵袭的时候反映不同的格局。那么不同状态不同体质的人，会进入到不同的格局里面去，这是人对外邪的反应。
所以在这两种状态里面，很关键一个因素是什么？是你自己身体原来是什么状态，什么体质。那么这是对抗外邪的时候，你内部自己的因素。那么至于这个外邪什么因素呢？我们看今年武汉的天气，确实冬天的时候属于暖冬，比往年的温度稍微高了一点，本来冬天应该冷，可是您却温暖了，那么这个温暖意味着什么呢？意味着好多本来应该被冰冻的东西释放出来了，解冻了，那么我怎么来举这个例子呢？
好比说，我在东北，在沈阳，家里面在山里面，那么这个山里面，一到秋天的时候，很多昆虫就要往我们这个窗户缝里面钻，干吗呢？要避冬。它藏到这个缝里面，等到春天的时候雪过去了，它再飞出来。那么我是过春节，从海南回到了东北，那么我家里面开始用这个空调暖风，开始给屋里加温，我要睡觉。结果屋里温暖了，这些昆虫以为春天来了，于是开始飞出来，每天晚上我开灯的时候，都会发现昆虫，像直升飞机一样，那个甲壳虫在飞，我就开始抓，那么就这些天，我抓了不下上百个这样的虫子了。
说明什么？就是非其时，不是春天，可是你却温暖了，那么有些东西就被解冻了，就开始出来蠢蠢欲动了。给它繁殖活跃的机会，这是第一。第二，人体在这个时候有什么改变呢？本来应该冷，我们腠里应该致密，皮肤应该收紧致密，但是我们以为春天来了，开始毛孔松懈，开始往外出汗。那么这个给外邪进入身体就给了一定的机会。所以这也是外界冬天本来应该冷，却温暖的致病因素，这是之一。那么这也就是说，我们侵入身体就是温邪吗？不一定的。因为这个只是致病条件之一。
那么第二致病条件是什么呢？在你稍微温暖的时候，但是随时寒流过来，这个寒流一过来，又是温度下降，连续下雨。所以仝小林院士去了说，连着十多天下雨，非常非常的阴冷，他认为寒湿是治病因素，这个是什么？这是第二个因素。也就是说，在你身体毛孔打开的时候，在你感觉好像温度高，暖冬嘛，好像有点春天来了，连外邪都开始蠢蠢欲动的时候，突然又降温下雨，阴冷，这个时候导致阴寒之气又伤到了您。所以大家看到，这个湿、寒和温都是外界环境变化，是外界环境的一种状态，我们说也是致病的一种条件。
那么在古代，我们简单化，一般的感冒，就把这些条件当做外邪了，所以说寒邪来了，温邪来了，这么形容就可以。但是在瘟疫里面就不一定，您说瘟疫，比如说戾气，吴又可所说的戾气，跟它能完全划等号吗？并不能完全划等号。
我举个例子，比如说这种戾气传染性特别强，比如说就拿今天这个冠状病毒来举例子，这个东西是一种戾气。那么在车厢里面你跟患者一起坐了高铁，那么高铁里边特别温暖，可是您只要跟他一个车厢，坐他对座，他打一个喷嚏，那么你怎么样？就可能感染上了。那么在这种温暖的环境里面，他传染给您的，您说这是寒邪吗？他可能在寒的环境里面得的，患的这个病，但是他传染给您的时候，在温暖环境里传染给您，您能判断这是寒邪吗？不能。
所以我们说这个戾气，跟这个致病环境有关系，但是不能完全划等号，所以在瘟疫里面，我们分的更细了。那么祝味菊在《伤寒质难》里面他就说了，他说这个邪气分有机之邪和无机之邪，有机是活的，这个活包括什么？细菌病毒等等，那么结合现代医学，细菌病毒，活的能够繁殖，在你体内还能繁殖，还能往里面走。那么无机之邪就是风寒暑湿燥火等等，这些致病的条件和因素，那么有机之邪和无机之邪结合起来，往往让人生病。所以这个区分的会更细致一些了。那么这里面原理我不多讲了，这是中医从业者，医学工作者考虑的。
那么我们老百姓，从我前面讲这一大段里能学到什么呢？就是这个致病条件，我们尽量要去改变它，要保护自己。比如说这个天气冬天应该冷，而却暖的时候，你不要尽量发泄，不要让自己处于那种大汗淋漓的状态。比如有朋友说我发烧了，我说怎么发烧了呢？他说昨天晚上我锻炼身体，出了很多汗，结果被风吹到了。你说大冬天的对吧？他把自己进入一个夏天的格局了，大汗淋漓，然后寒风一来一吹到，结果发烧了。您这个锻炼的就是不合适的，您这个时候站站桩，其他的方式都可以，走走步都行。但是您别大汗淋漓的。所以第一个，大家别在冬天搞成一个夏天的格局。那么如果是这样的话，这个毕竟是冬天，寒冷一来的话，您身体会抵抗不住的，会出问题。这是第一。
第二，这个寒湿我们要懂得去躲避。我觉得这一次瘟疫给我们的教训是特别深刻的。为什么呢？其实中国古代老百姓早就总结出了对付寒湿的方法，比如说四川吃辣的，武汉吃什么？也吃辣的。那么像那种在冬天阴冷的地方，这个华中一带，又没暖气，又阴冷，其实东北不怕，东北屋里面特别暖和，就是这种华中一带，到了冬天特别特别的阴冷，那么阴冷的时候，老百姓吃的往往是辣的东西，所以驱除寒湿燥湿效果很好。
但是现代人生活已经改变了，为什么呢？现代年轻人，我觉得喝饮料，不喝凉的人都很少。即使是冬天到饭店去点饮料，好多人点的都是凉的，点啤酒，一定来凉的，常温的都不喝。所以现代人整个饮食习惯里面，用这种冰凉的东西，伤脾胃的机会特别多。您说古代人搞冰镇饮料，哪弄去，弄不到，现在比比皆是。每一个饭店触手可及，所以冬天的冷饮是一大害。
那么还有什么？还有生冷的食物，现代人吃食物，生冷特别多。比如在酒店早晨的自助餐里边，吃冰西瓜的还是大有人在的。所以现在饮食大家要注意，我觉得这个瘟疫，对人们是一种规劝，我们很多人的饮食习惯要改变。
那么我们一般老百姓怎么能够躲避这种寒湿的状态呢？我觉得中医有太多的方法可以用了。比如说艾灸，我从这次瘟疫开始，给大家讲语音的时候，就强调这个艾灸的作用，其实艾灸有个特别好的温阳去湿的作用。我们可以有各种方法来灸。比如说您拿一个姜，切一片姜，拿这片姜放到肚脐上面，然后您用艾条点着以后，就灸这个姜，远一点近一点，远一点近一点，我们叫雀啄灸。那么这个热力会缓缓的透入。灸完你会觉得腹部特别的暖和。有的人灸完甚至去腹泻，为什么呢？多年的寒湿被激荡起来，就泻出去了。这是一种灸法。
那么也可以艾灸关元穴等等，我们都可以灸一下，足三里穴都可以，也可以把艾条那个艾绒拿出来一点，你再搞点肉桂，搞成粉末，和这个艾绒柔成一团放到肚脐里面，拿一个伤风膏给贴上，这个也有温阳的作用，那么一天以后拿下来再换都可以。还有什么呢？比如说现在外面给孩子用的丁桂儿脐贴，这个丁桂儿脐贴里面有丁香、肉桂等等，也是温阳的药物，也挺好的。那么你可以把丁桂儿脐贴贴上，我有的时候告诉患者怎么办呢？丁桂儿脐贴贴上以后，您再拿艾灸的艾条点着了以后，在它上面再灸一灸，效果更好。它里面会变软，会贴到里面去，可以温暖神阙穴，那么对温阳效果是非常显著的。
那么前面这段我们讲了瘟疫的致病环境，有冬天不正常的温，和不断来寒流导致的寒湿，这都是致病环境。那么我们说这个戾气，带有湿瘟或者这个寒湿的特点，因为它这个是气候里形成的，带有这样的特点。但是完全能够一致吗？就是说戾气就是湿瘟，或者是寒湿是吗？也不一定是，里边含有它自己的特点。
所以下边我们再讲讲，这个戾气有什么特点。那么我们现在看到了一些患有武汉肺炎的这些患者的舌象，舌象什么特点呢？基本上都是舌苔厚腻，那么舌苔厚腻秽浊，我们管它叫什么苔呢？积粉苔，那么这个积粉苔，就是说舌苔堆积得像粉一样，那么积粉苔多出现于哪呢？多出现于瘟疫里面，所以这是瘟疫的一个特殊的舌象。那么这个积粉苔大家一看，舌苔这么厚腻，就是有湿气吗？也不一定是。这里面有湿气的影子，因素之一是有湿气。第二是有积食，为什么呢？因为这个瘟疫之邪戾气伤到人以后，人的整个脏腑功能迅速下降，运化功能下降，所以脾胃运行不正常，所以会有积食在里面。
那么还有什么因素导致这个积粉苔呢？就是整个脏腑功能突然下降，气血运行出现问题了，所以代谢出问题怎么样？我们的很多污浊秽气在里面聚集。这个时候就出现积粉苔了。所以积粉苔不能完全跟湿气划等号，有湿气的影子，也有正气被伤，突然迅速的正气被伤，然后气血运行障碍，浊气积累导致的积粉苔。
所以积粉苔是瘟疫特殊的舌象，它代表体内脏腑功能突然下降了，气血运行不正常了。那么浊气汇聚。所以在治疗的时候单单去湿是不行的，还要芳香去秽。我们中药有一个特点，芳香的药物可以驱除秽浊之气。那么还要怎么样呢？还要行气理气通气，所以这个时候我们治病的思路，不要仅仅说是一个祛湿气。所以这个时候在治疗里面，大家看到用槟榔，达原饮里面用槟榔，干吗呢？槟榔就有驱除瘟疫的作用。给行气理气驱除瘟疫，可以去湿气。那么我们也会选择白芷、独活、羌活、苍术等等，这些药都具有芳香的气味，可以驱浊秽气，可以行气理气。比如说陈皮，陈皮就有很香的香气，有理气化湿的作用。所以像这些药物，在遇到这种积粉苔的时候，是最佳的选择，这个大家要知道，就是我们有芳香去秽，秽浊的秽这个思路。那么这个秽是积粉苔，它俩可以划等号，那么这里面不仅仅是湿气，是秽浊之气才是最主要的敌人。那么我们去除这些秽浊之气干吗呢？就是为了给气血通行扫清障碍，让它通道畅通。所以这是我们从患者的舌苔上，我们能看出的思路来。
那么我们下面再看看舌质，那么在这些患者的舌质里面都反映什么了？这个患者舌质是有这样特点的，就是分成两类，一种是什么呢？一种是朝白的方向发展，舌质越来越白，整个舌质淡白，那么这个是什么呢？明显的是阳虚的状态，所以阳虚湿浊汇集，这是一种类型。那么这种类型占了很大比例。那么还有一种类型是什么呢？舌质变红。有的大家看舌苔剥落以后，整个舌质是鲜红的。那么有的时候，舌苔秽浊你看舌头像白的，但是真正的舌苔一掉的时候，或者你透过裂纹看里面，舌质也是非常红的。它进入一种红的状态，那么这两种状态是什么呢？就是一寒一热，舌质白的是寒，舌质红的是热。
那么在这种情况下，很多人看完以后就糊涂了，说这个瘟疫到底是寒湿，还是湿热呢？那为什么两种患者都有呢？所以很多人在这划个问号，这个邪气到底是寒湿还是湿热，搞不懂了。这到底是怎么回事？是这样的。那么我们之前讲了，当时的气候什么背景，它产生的邪气，这种戾气，有可能带有什么特点。但是邪气戾气并不完全跟那个寒湿湿热划等号，那个只是致病的环境，这里面还有地域不同的因素，每个地方的气候特点不同。那么在那几种环境里面，人体会失常，人体失常以后，外邪特别容易进入体内。那么进入体内以后，人的不同反应引起了不同的情况，比如说这个人本来平时就阳虚。那么今年冬天寒湿又很重，又总是寒流来，那么他怎么样呢？他阳气更虚了，这个时候外邪来了，脏腑一紊乱以后，他迅速向着阳虚的崩溃的状态走去，所以整个舌头特别白，苔特别厚，人怕冷，精神萎靡，甚至神志有点萎靡不振，有点昏迷，昏昏欲睡的感觉，那么病情迅速向着危亡走去。
那么这个时候我们中医看病特别简单，我们就看这个人现在处于什么样的格局里面，他处于这种阳虚湿气重的格局里面，我们就说他是寒湿的格局，我们帮他调整过来，给他温阳给他去湿，再祛除秽浊之气就可以了。所以我们中医调整的是，他患病之后的这种格局。那么有的人身体正气还行，所以外邪一来了，身体马上抵抗，这个肌体开始亢奋，那么这个抵抗状态，产生一些热症，比如说舌头颜色变红了，开始发高烧等等，我们说这是热症，这是实热。
那么还有一种人平时他是津液不足，精血亏虚，那么这个时候外邪来了，他身体也迅速崩溃，那么崩溃以后进入什么状态呢？进入一种津液不足的状态，燥热，舌头是红的，干渴，没有液体上面，然后也是迅速危亡。所以我们看有个舌头，那个舌头一点舌苔没有，整个舌头都是红的，津液大亏的状态。那么大家看到，这也是一种格局。
那么这些格局是由什么来决定的呢？由你身体正气的强弱，原来的体质，比如说你气虚、血虚、阴虚、阳虚、痰湿、瘀血，肝气不舒等等，原来的体质和正气的强弱，和外界环境，风寒暑湿燥火的影响，和外邪入侵的强弱，外邪的戾气的特点，综合起来决定的，那么大家说，那这治病不复杂了吗？
告诉大家不复杂，中医很简单，我看到你进入什么格局了，我就帮助你身体调整什么格局，我把你这个格局调整出来了，你就会一点一点的恢复。那么一个层次一个层次的恢复，所以我们以简御繁，以你身体现在的格局状态，来调整你的体质，调整你对外界环境的适应反应。那么我们来控制这些系统，最终中医看病变得简单起来了。所以这是中医治病的思路，为大家分享一下。
那么各位亲爱的朋友们，如果您听懂了，觉得有道理，我觉得这个有利于启发您在未来保护自己健康的过程中，有条理的，有清晰思路的去进行防御，否则的话，我们一旦不懂这个，一旦看到外邪来了，我们就会困惑了，我的天呐。舌象在这放着呢，怎么同样一个瘟疫，有的人舌头红了，有的人舌头白了，这个瘟疫到底是寒湿，还是湿瘟呢，就搞不懂了，我觉得那调理起来你也会有很多困惑，好不好？我讲这些，也可能很多朋友会觉得不理解，觉得反对。我觉得讲的比较复杂，好像跟我想的不一样，没关系，我们各自理解，各自领会。只要对防病愈病有好处，我觉得就可以了。那么今天我讲到这，明天的时间，接着跟大家分享，我们还有哪些思路，来抵抗这次瘟疫。我们明天再见。
本文转载自公众号大伦书院
2020年2月25日