工会中医馆第3期给大家分享的是罗博士1月23日语音的文字整理版，供大家阅读。
防治措施及中医思路
各位亲爱的朋友们，大家早上好！
武汉肺炎的事牵动大家的心，我们向战斗在一线的医护人员表示致敬。同时大家也要做好保护自己的工作，那么怎么做好保护自己的工作呢？
首先今年的春节是个特殊的春节，疫情刚好赶上春运。大家都知道，春运的时候人员流动性非常大，大多数人都会回家过春节。过年时又免不了人情送往等等，那么人群聚集的机会也非常多，所以在这个春节的时候，爆发这种疾病，对我们的考验是比较大的，这注定是一个特殊的春节。大家一定要在疫情期间避免外出走动，接触人群。
聚会减少的同时大家尽量不要胡吃海塞。这个时候往往是大家容易把脾胃吃坏的时候，很可能一个平时饮食清淡的人，这个时候看到满桌的红烧肉、猪肘子，各种美味，甚至有一些野味，平时难得一见，结果吃了，吃多了，导致脾胃出问题，所以我觉得春节期间，尤其要严格控制饮食，我觉得把春节变成一个健身的，一个养生的春节会更好，您节食，您锻炼身体，您勤洗手，这些对减轻整个防疫系统的压力有好处，对您自己有好处。我觉得这种改变是值得的，大家应该做出这个调整。
那么前两天我讲过了，说这个时候怎么办？大家可以多洗手，出门戴口罩，勤洗澡，好好睡觉休息，这些都是非常关键的，千万不要乱吃药。网上现在出现了很多名医们开的方子，预防肺炎什么的，我个人觉得这都是纸上谈兵。连患者什么样你都没见过，您现在这个患者的特点，国家医院也没公布，您就把方子给出来了，而且没病的人吃这个方子，您气血运行挺好的，您吃什么方子呀！所以昨天我就讲这个事儿，不要乱吃药，有可能你是阳虚的人，您非吃带金银花的，带板蓝根的方子，结果您身体越来越凉，您说您是增加免疫力，还是降低免疫力呢？或者您是个体内阴虚有火的人，平时肝火也旺，这个时候又吃点黄芪各种东西去补，您说这不成了火上浇油吗？
所以我特别建议大家，没事儿不要乱吃什么方子，您食疗的东西，增强脾胃功能你吃点没问题，但是那些方子，我建议就算了。这个时候我们的方向应该是增加脾胃的功能，增强正气。其他的如果您有余力的话可以多做点香薰，多泡泡脚，艾灸一下，按摩一下这都是可以的。但是就这些我都提醒，您灸的时候，千万别整个脱光了膀子在那灸，灸完了好家伙，您这个屋里挺凉的，着凉了不合适了，按摩穿的很少，结果导致着凉不行。要在保暖的情况下去做。这些是我前面讲过的防御的措施。
那么如果我稍微有点问题了，该怎么办呢？我们应该用什么方剂呢？中国古代有太多的防治瘟疫的方子，有非常多的思路。那么我们无论是感冒，就是外感，流感，还是瘟疫，我们根本的思路是什么呢？都要分清寒热，所以讲到这就比较难讲了，为什么呢？因为我给大家讲的，可能你们听的，在座各位都没有肺炎，那么大家想知道，我怎么预防，怎么预防是我前面两天讲的内容，如果有这些征兆，或者有的家属就是家里有肺炎患者，怎么去调养，就是分清寒热，这些外感病在人体表现出热症或者是寒症，这个我们一定要搞清楚。如果把这个搞反了，那么这个病是调养不好的，而且热症寒症会错杂在一起，或者会在不同的患病阶段，分前后的出现，所以有的人断定，这次是热邪是温病，我觉得未必，因为它会变化。所以我们大家要秉着中医的辨证论治的思想，分清外邪的寒热，对症下药。这个非常重要。
对于寒症的人士，流清鼻涕，痰是白色的，或者是白色的沫，或者白色粘稠的东西，或者是清的，总之不是黄的，浑身怕冷，打寒战，咳嗽这样的人，往往精神萎靡不振，因为他阳气不足这样的人会不会发烧呢？在寒症阶段的人也是可能会发烧，但是这样的人表现为浑身发冷，手脚一摸冰凉，所以在寒症的时候，我们要用温热的药去处理，我的原则是什么呢？任何让身体暖起来的方式都行。那么刚刚有外邪的时候，我们赶快暖身子，艾灸、泡热水澡都行，喝点姜汤这都是可以的。那么记得这个时候一定要肚子里有东西，可以喝点热粥之类的，千万别空腹发汗，空腹发汗是发不出来的。所以这个时候我们要用各种温热的方法，把身体暖起来。
中医方剂《伤寒论》，《伤寒论》整个是对应外感病的，有桂枝汤，有麻黄汤，有小青龙汤，有麻杏苡甘汤，有前面我讲过的麻黄附子细辛汤，我觉得这个事儿特别好玩，我在我的微信公众号“罗大伦频道”里面写了一个麻黄附子细辛汤这么一个文章，阅读量特别低，待会儿我告诉大家，这是中医对抗寒邪特别重要的方子，是《伤寒论》里面一个力量特别强的方子，专门对应什么人呢？对应这种虚，正气不足，尤其是少阴，就是肾精亏虚的人，感受了外寒以后，导致的反应，那么怎么办呢？就用麻黄附子细辛汤，这个方子基本上一副见效，今年冬天我治了好几例这样的患者，这种情况在往年冬天是不多见的，我用麻黄附子细辛汤的机会并不多，今年冬天就特别多。
所以我一直认为，您说这个瘟疫就一定是温邪吗？好多人都说是温邪，我觉得未必，我也没看到患者，但是我觉得未必。根据我今年冬天治外感的经验，我觉得感受寒邪的机会也很多。
所以这个麻黄附子细辛汤非常重要。那么药就三味。太简单了。哪三味呢？麻黄、附子和细辛，这三味药，一般我们开方的时候就是6克几克的，但是老百姓用的话，3克就够了，麻黄3克、细辛3克，附子9克就行了，制附子是炮制后的附子。要先熬一会儿，其实现在的制附子已经没有什么毒性了。那么一般的附子，熬一个小时，它的毒性就彻底破坏了。为了谨慎起见，大家可以先熬半个小时制附子，再跟其他药一起熬半个小时，基本差不多了。
那么这方子对于这种少阴不足，少阴亏虚，肾精亏虚，然后感受外寒导致的这种外感病，这种病人最大的特点是什么呢？就是精神萎靡不振，有点总想睡觉的感觉，具体的症状大家可以去看我那篇文章，这个方子对于提升正气，驱除外寒力量特别强。甚至强到什么程度呢？我就让患者把药按这个方子熬好，用这个药汁泡脚，那么一副药下去，基本就能把这个问题给大部分解决掉。所以今年冬天用几次这个方子，基本上都是一副药解决问题，剩下两副药是善后的，所以这个方子是我特别推崇的，张仲景的驱散外寒的方子。
那为什么我这么推崇呢？因为现代人肾气不足的特别多，就像过去古代人说的，说伤寒偏死下虚人，什么意思呢？说得了外感病，最后死的都是什么样人呢？你看一般人正常没事，几天好了。死的都是什么人？都是那种肾虚的人，这个话说的是有道理的，那么正气足的人，抗邪能力强，不至于一下子发病就不行了，那么什么样人感受外邪以后，容易发病严重呢？比如说老人，比如说平时纵欲过度，肾气不足的人，平时过度劳累等等都是这样的人。所以古人这样的说法，是有一定道理的。
所以当我们发现，我们感染了这个外感，是寒症的时候，我们可以选取《伤寒论》的这些方子。这些方子的效果是非常非常好的。那么如果感受的是热邪，表现出来的阶段是热邪，什么热邪呢？高热，痰都是黄的，咽喉是肿痛的。然后浑身表现的都是热象，比如说舌质是红的，舌苔是黄的，寒的时候舌质是淡白的，舌苔是白的不会是这样。那么一咳痰这个痰全是黄的，这个时候，我们判断是热症的时候，我们中医有清热的方子。
我们中医有太多的方子，来清热解毒的了，我讲的普济消毒饮就是一个著名的方子，干嘛的？专门治热邪上攻于头面的。就是咽喉肿痛特别严重，热邪聚集头面的时候，它效果特别好。
那么我们清肺热，也有很多清肺热的方子，这里面最重要的是什么呢？比如说千金苇茎汤，白虎汤，这是《伤寒论》里的方子，像白虎汤的方子核心是生石膏，所以当有热症的时候，我们如果能抓住生石膏这味药，好好利用生石膏这味药，一般的热邪都可以清掉的。
这个是过去太多医生总结出来的，对付瘟疫的方法，所以当年在北京流行乙脑的时候，那么我们的著名中医蒲辅周老先生用的也是白虎汤，里面是生石膏，这个量越大，清热的作用越强。我曾经讲过张锡纯特别善用生石膏。其实在古代，明清的时候治疗瘟疫的过程中，这个生石膏被应用的就特别多。我们很多古代名家，明清的医家，特别擅长使用生石膏，那么在这个情况下，我觉得大家对此有所了解是有益的，了解生石膏的使用方法。
还有著名的方子升降散，升降散在治疗瘟疫过程中，是特别多用的，这个方子当年，清朝的时候，也确实是为了治疗瘟疫出现的，那么这个方子的创立者，叫杨栗山，当时他写了一本书叫《伤寒温疫条辨》，当时这个瘟疫的瘟还是温热的温，跟这个瘟病的瘟还不一样。他在这个书里面一共列了十几个方子，有15方，都是治疗瘟疫的。那么严格的说，前面我们讲这些方子，除了普济消毒饮以外，都是治一般的外感病，比如说感冒等等，上呼吸道感染等等。
那么这个普济消毒饮应该说是治疗瘟疫的，当年李东垣创立这个方子的时候，流行的瘟疫就是大头温，是瘟疫。那么到了杨栗山的时候，大家对瘟疫的认识更广泛了，发现瘟疫这个病，按照一般的治疗伤寒的方法效果不好。而且他传病特别快，人患了病以后迅速的发病，而且它这个病发展的速度特别快，很快就能到危重程度，所以人们开始想一些新的方法，去专门治疗瘟疫，像升降散就是当时想出的方子。在杨栗山这个瘟病的方子里面，这个升降散的影子都有，他升降散是一个核心。升降散哪几味药呢？很简单几味药，就是白僵蚕，然后什么呢？蝉蜕，加上广姜黄，然后再加上大黄，这么四味药，这四味药可以升降气机，打开郁结，有驱邪解毒的作用。治疗瘟疫效果真的不错，就在平常我们治疗温热病的时候，如果在方子里边，我的体会，加上这四味药，疗效都立刻提升，因为它能打开气机。所以我在治疗一般感冒热症，热毒具结比较深的时候，我往往也往方子里面加了几味药，这是一个治疗瘟疫非常著名的方剂。
那么治疗瘟疫的方剂还有什么呢？比如说还有吴又可的一些方子，吴又可是明末时候的医家，他写了一本书叫《温疫论》，这个温也是温热的温，还不是病字旁那个瘟。
那么这个《温疫论》，就是后世温病学说的发轫之作。引导了后来尤其是舌诊的发展，他特别重视舌象。他讲的很细致的，他说天地之间有一股戾气，不是我们正常了受寒了，他说这个戾气一来了，侵袭人体发病特别快，人体感受就是温疫。那么他在书里面，专门论述这个戾气，进入身体以后，怎么传遍的，怎么发病的，表现出来什么症状来，潜伏在哪等等，用什么方子治疗。
那么其中特别强调舌诊，比如说他在里面说出一个舌苔叫积粉苔，那么这个舌苔后世被当做温疫典型的舌象，什么叫积粉苔呢？说这个舌头上的苔，像堆积了很多粉一样，就是舌苔很厚腻，堆积了很多粉一样，这叫积粉苔，那么这种情况是邪气凝聚，气机不畅导致的。所以大家看到，他把这个舌苔论述的很清楚。
那么这个时候用什么方子呢？他出了几个方子，比如说达原饮。达原饮也是治疗温疫一个重要的方子。这个方子里都有什么东西呢？比如说槟榔，比如说厚朴，比如说草果，这个草果仁，知母、芍药、黄芩，还有甘草等药。这个方子里面，值得重视的是什么呢？槟榔、草果也是芳香，用这个香味驱逐晦气。因为吴又可认为，他说这个戾气进入身体以后，会邪浮膜原，这个膜原是哪呢？吴又可说，他说这个不在里边，也不在经络，也不在脏腑，单独有一个地方叫膜原，半表半里之处，他描述的一个位置。那么邪气潜伏在膜原，他用达原饮来驱逐秽浊之气，这是一个著名的治疗瘟疫的方子，那么在吴又可《温疫论》里面，最后也用过很多《伤寒论》里的方子，比如说白虎汤他在后边也用过，承气汤等等。所以中国人在治疗瘟疫的过程中，积累过很丰富的经验，也有过很多教训，这些都是我们今天要学习的。
所以我讲这些是让大家了解一下，我们中医会有哪些思路，大家对这些有个认识了解，知道防治措施及中医思路就行了。生病了，还要找医生去开方子。关于这次肺炎，这个情况给大家介绍到这。
在新的一年里面，我们将继续给大家讲解中医方面的知识。
本文转载自公众号大伦书院
2020年2月22日